作者：MED24
技术的革新总是不断颠覆人们的想象，让疾病的诊疗变得更加准确高效。
在中国医院神经外科举办的第一届东亚微创大会上，美国巴罗神经学研究所神经外科研究室主任——MarkC.Preul教授在采访中介绍了神经外科这一新型黑科技。
MarkC.Preul圣约瑟夫医疗中心巴罗神经学研究所神经外科研究室主任，参与开发多项神经外科前沿技术
“在脑组织上照一下，这支笔就可以帮助医生准确判断应该切哪，手术更加微创。”
MarkC.Preul教授所说的这支“神奇的钢笔”，就是手持式共聚焦激光显微镜（Handheldconfocallaserendomicroscopic）。
但这可不是普通的显微镜，它也许可以为恶性肿瘤的诊断带来一场革命。
恶性脑瘤患者大多预后不良，尤其是呈侵袭性生长的恶性脑瘤与正常脑组织分界不清，给手术带来很大困难。
作为神经外科医生，需要尽可能干净地切除肿瘤，防止复发。因此，在细胞水平上对肿瘤累及脑组织的范围进行准确识别是关键。
但术中病理诊断的过程稍显繁琐：外科医生需要取出一小块肿瘤组织交给护士，护士把它放入一个小的容器内，然后把这个装有肿瘤组织的容器送到病理科，病理科医生对组织标本进行冷冻，切片，染色等一系列工序之后再做出诊断。
这个过程可能需要花费40分钟甚至1个小时，而且有时由于送检的标本量有限，病理科医生只能看清大体组织结构，无法进行具体解读，不能做出准确的诊断。
CLE利用激光作为光源，用荧光造影剂标记肿瘤细胞，当激光照射时，可以获得光信号，形成细胞内部细微结构的荧光图像，实现在亚细胞水平上观察病变。
图：a）肿瘤细胞的有丝分裂的荧光图像（箭头）（b）同一区域的苏木精-伊红染色切片
此前的研究已证实，用第一代CLE系统产生的脑肿瘤图像作出的诊断，其准确性与冷冻手术切片和组织学分析相似。包括MarkC.Preul教授在内的一众科学家，专为神经外科设计改进了第二代CLE成像系统，使分辨率更高，图像更清晰1。
图：一代和二代LCE2
“最重要的是，快速获得手术区域细胞实时影像让医生可以马上进行解读，甚至病理科医生可以不在手术室现场，通过远程会诊和手术室电话联系就可以诊断。”
Preul教授解释了它能给患者带来的显著益处：“在切除肿瘤的过程中，我们需要知道何时可以停下来。尤其当肿瘤累及到大脑功能区，继续切除可能会造成患者瘫痪、失明、失语等，而它可以帮助医生在术中做出最佳的决定。”
