刘军连医术怎么样 https://m.39.net/disease/a_9389899.html空腹血糖高，有真也有假不同的人群有不一样的血糖参考标准，大家可以根据下表进行自查，判断自己是不是空腹血糖高：空腹血糖高的原因不同，使其有真有假，真假高空腹血糖的处理南辕北辙，因此处理之前一定要先“打假”。真的空腹血糖高，其原因主要是：黎明现象黎明现象指夜间没有发生过低血糖，其空腹血糖在每天黎明后（凌晨）逐渐开始升高的现象。如下图：黎明现象的原因是凌晨体内对抗胰岛素的激素（如糖皮质激素、生长激素）或称之为升高血糖的物质分泌逐渐增多，糖尿病本身身体降低血糖的胰岛素干活就已经打折扣了，如果出现了这种情况，那体内降糖力量更是显得明显不足，导致空腹血糖增高。因此对待这种真的空腹血糖升高，需要加大降糖力量，如增加药物或胰岛素。比如这位糖友的血糖监测结果：可以看出其睡前、空腹血糖控制欠理想，夜间没有发生低血糖，空腹血糖增高原因属于黎明现象。要给他加药了！假的空腹血糖高，其原因主要是：苏木杰现象苏木杰现象指由于晚餐前（或睡前）降糖药（包括胰岛素）用量过大或进餐减少、过度饥饿而引起夜间低血糖，继而出现血糖反跳性升高。如下图：这是一种自我保护性调节，以避免机体因持续低血糖而发生危险。当发生低血糖后，身体内的升血糖激素分泌增加，促进肝糖原分解为葡萄糖，使血糖升高；与此同时，胰岛素分泌也受到抑制，以此帮助身体纠正低血糖。部分病人无法感知夜间低血糖的发生，或是有些患者并未觉察到夜间出汗、做恶梦等低血糖征兆，而忽略了低血糖的发生，这样就出现了空腹高血糖的问题。现在来对比另一位糖友的血糖数据。他使用30门冬胰岛素早餐前20单位，晚餐前18单位，同时联合二甲双胍毫克，一天三次治疗。由于空腹血糖不理想，自行增加晚餐前胰岛素剂量至20单位，空腹血糖不降反升。由此可见，其睡前血糖偏低，需要引起警示，凌晨3点出现了低血糖问题，随之出现了第二天的高空腹血糖，背后的原因就是苏木杰现象。那么，这种情况，怎么调整治疗呢？首先，他空腹血糖高是因为头天夜间低血糖后出现的血糖反跳，空腹血糖的增高又进一步引发第二天的餐后血糖控制不佳。血糖控制不佳，就加胰岛素的量……如此恶性循环，胰岛素用量越来越大。所以，建议减少晚餐前的胰岛素剂量调至16单位，如睡前血糖5左右，可适当加餐，预防夜间低血糖的发生。这个例子提醒我们，控制空腹血糖的同时，必须要注意防止低血糖的发生。由于真假高空腹血糖的处理迥异，因此在采取措施前一定要先分辨开来，从二者发生的机制来开，打假并不困难，只要知道夜间有无低血糖就可以分辨开来，因此可以采取夜间多次测定血糖的方法。具体做法是可从夜间0点开始，每隔2～3小时测一次血糖，直至第二天早晨。如果夜间未曾有低血糖发生，血糖在凌晨后逐渐升高，则为黎明现象；如果夜间有发生过低血糖（3.9mmol/L），则为苏木杰反应。总之，看见空腹血糖高，脑袋里一定别忘了空腹高血糖还有“真”与“假”，不能不分青红皂白地一概而论，对于“真”的空腹高血糖我们要加大降糖力度，而对于“假”的空腹高血糖，我们则要减少降糖力度。
本文编辑：佚名
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