男性,48岁,外院胃镜活检病理:胃窦低级别上皮内瘤变,行胃镜精查
胃体小弯延伸至贲门黏膜菲薄发白，血管网透见
胃窦、胃角黏膜发白,RAC消失
胃窦前壁约3cm0-IIc病变,发红粗糙，DL存在,病变延至幽门前区
吸气后观察变形良好,蠕动度可见
NBI下病变淡褐色改变,DL存在
背景青色提示肠化,口侧DL清晰,病变茶色明显
NBI放大下病变区域茶色,白区大小不一
肛侧白区有变细、变碎表现,微血管不规则网格
白区大小不ー,微血管扭曲扩张但仍成襻
标记
创面
离体标本
NBI下病变发白,口侧边界可辨
小弯侧边界可辨
大弯侧边界可辨
福尔马林固定后肉眼可辨病变边界
苏木素染色后病变边界可辨
复原图
选取病变中央区城的H组织条,病理上也呈现Ⅱc形态
中倍放大:重度萎缩下出现的腺体大小不一、排列不均匀,能形成管腔结构,诊断为tub1
高倍放大:核浆比明显升高,核呈圆杆状
最终诊断
胃腺癌
tub1,T1a(M),ly0,v0,LM(-),VM(-),pType0-IIc,39mmx33mm,UL(-),L,Ant
感谢周兄赠书，从中学习到很多很细节的精查。
作为全国医药教育协会消化内镜专委会主任委员，宁守斌教授带领的团队---解放军空军特色医学中心消化内科在各种难治性消化道狭窄内镜治疗、各种疑难小肠疾病内镜诊治，以及其他消化系统疑难危重疾病诊治方面积累了丰富经验，医院组建了消化道肿瘤及消化道出血等多种MDT团队，学科整体实力雄厚，特色技术鲜明。对于注水肠镜、内镜下早癌色素内镜精查，以及ESD、POEM、ERCP等各种内镜微创治疗、特别是各种疑难小肠镜诊治技术常规开展手把手教学，欢迎感兴趣的同仁前来互相交流，我们的宗旨是把各种新技术及特色技术毫无保留进行临床推广，以便造福更多老百姓。
兴华之雷锋
本文编辑：佚名
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