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突发比高血糖更凶险的低血糖,我们该如何应

  • 来源:本站原创
  • 时间:2019/12/3 16:55:50
65岁的李大爷是糖尿病患者,平时一直都严格服用降糖药物,血糖控制得不错。可最近不知怎么回事,李大爷的胃口变差,不仅每天只吃两餐,吃的量也很少,还经常出汗,偶尔出现眼前发黑,但往往过一会就好了,他就没太在意。看后来某天早上出门散步时,李大爷没走几步就大汗淋漓,头晕眼花,一下栽倒在地上,医院抢救后才转危为安。术后,医生表示,李大爷是因为低血糖导致的昏迷,如果送医不及时,可能一切就晚了...有的人会好奇,为什么一个合理控糖的糖尿病患者会突然低血糖呢?低血糖又有哪些危害呢?今天小棠就和大家来看看这个可能比高血糖更可怕的低血糖有何门道。

低血糖如何判定

低血糖又称“低血糖状态”,是指血液中葡萄糖浓度低于正常值。成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L,糖尿病患者血糖值≤3.9mmol/L即可诊断低血糖。临床上一般将低血糖分为两种:·空腹低血糖临床上多为器质性疾病,例如内源性胰岛素分泌过多引起的胰岛素瘤、自身免疫性低血糖等;·餐后低血糖多为遗传性果糖不耐受症、功能性低血糖症、特发性发音低血糖等功能性疾病。李大爷昏倒之前出现了胃口变差、头晕、常出汗等症状,这些其实都属于低血糖常见症状,而出现以下六种情况就需要警惕是否低血糖了:1.不明原因出虚汗,手心、额头冒汗,严重者全身可大汗淋漓。2.突然头晕目眩,视力模糊不清眼冒金星。3.嘴唇、四肢有麻木刺痛感。4.心跳突然加快,心慌,手脚颤抖不止。5.说话不清晰,精力不集中,心情焦虑多怒。6.走路不稳,有种天旋地转的感觉,严重者甚至昏迷,失去意识。

诱发低血糖的高危因素

①肝肾功能不全有此症状甚至合并糖尿病肾病的患者,口服降糖药物排泄缓慢,易于体内蓄积过量,容易造成低血糖。②胰岛素剂量过大常见的包括注射胰岛素部位不正确、时间不规范等,使得胰岛素吸收过快、作用时间加速。*糖尿病患者要严格遵医嘱服药,注意药的剂量、用药与进餐时间;在并发肾病、肝病等情况下,应尽早向医生反馈,减少用药量。③食物摄取不当出现食欲不佳时应适当减少胰岛素剂量和用药量。*根据自己的情况合理安排每日进食的热量,其中碳水化合物应该占50%-60%;如果外出不能保证及时就餐,可以携带些面包、饼干等以防万一。④体力消耗过大适量的运动对控糖有好处,但突然加大运动量或变更运动时间,可使葡萄糖消耗过多而诱发低血糖反应。*糖尿病患者正确的运动方式一般是在饭后半个小时到一个小时,每次运动不要超过30分钟。⑤空腹饮酒酒中的乙醇可以阻碍肝脏糖原异生作用,对于糖尿病患者而言,血糖就无法维持正常水平。*一些对血糖有影响的行为,如饮酒、抽烟等都尽量戒掉;并养成规律睡眠的好习惯。

警惕特殊类型的低血糖

1.夜间低血糖夜间低血糖易在夜间23点至凌晨5点出现,有研究显示,50%以上有低血糖的糖尿病患者都发生在这个时间点。夜间低血糖可能没有任何症状,可能病发持续时间较长,发作也比较频繁,对人体的危害更大。如何判断出现夜间低血糖?*睡前血糖偏低<5.6mmol/L*睡前一定要吃点东西*睡觉时会出现盗汗、做噩梦等情况*起床后感到头疼、肩颈痛、浑身无力

以上症状出现任何一种,一定要检测夜间3点左右的血糖,做好应对。

2.苏木杰反应指的是夜间出现低血糖后,导致早晨空腹血糖反跳性升高,即出现高血糖,此类现象也被称为“假空腹血糖升高”。*出现此类现象一定要寻求医生指导,减少降糖药的使用量。3.无症状性低血糖有些糖尿病人低血糖发作时没有任何先兆,往往在不知不觉中就陷入昏迷状态,十分危险。此类型多见于老年糖尿病患者以及长期频繁发生低血糖的患者身上。*建议此类特殊人群平时加强全天候的血糖监测,其次对血糖的控制不要过严。空腹血糖控制在8.0~10.0mmol/L之间,餐后2小时血糖控制在10.0~13.0mmol/L就可以。

低血糖的危害

·认知功能障碍葡萄糖,是脑细胞唯一的能量供给来源。大脑对血糖的感知非常敏感,即便是轻度低血糖也会造成供氧不足,损害脑组织的神经系统,易出现记忆力下降、认知功能障碍等。·偏瘫而若大脑神经系统受到低血糖影响,支配肢体的神经也会出现功能障碍,出现手动不了或者脚动不了的情况,甚至有些患者会因为低血糖诱发中风。·危及视力和肾脏低血糖发作时由于交感神经和肾上腺髓质释放肾上腺素、去甲肾上腺素等,会出现视物模糊、肾功能下降等情况。·增加心梗风险心脏需要供给能量,如果葡萄糖过低,就会造成心脏缺血、缺氧,增加心梗风险。严重时,还会损伤心脏的传导系统,出现心律失常等症,可危及生命。·昏迷低血糖若持续半小时以上就会发生昏迷,昏迷导致的一些细胞死亡是不可逆的,专家建议随身携带血糖仪。

身边有人低血糖怎么办?

1.轻微症状适当补充糖分患者只是轻微头晕身体乏力,还能自主思考与活动,需要坐下来休息,吃一点甜食舒缓症状。一般低血糖症状会在十几分钟内消失,医院进行详细检查。2.医院若患者呼叫不应、精神恍惚、甚至出现昏迷等症状,就必须即使就医治疗。若救治不及时,很可能出现脑损伤。遇到昏迷的患者可以使用静脉注射葡萄糖,帮助患者快速清醒。最后小棠再强调一下,我们平时总是更







































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