糖友老王的疑惑
老王是位老糖友了，每天早上他都很紧张，因为他的空腹血糖总是很高，而白天或睡前都正常。他很疑惑“这种情况血糖是控制得好还是不好呢?”医院，医生和他说了一个名词——“黎明现象”，老王的谜团慢慢被解开……
黎明现象
医院中医科专家王颖介绍，有些糖尿病患者白天、睡前和夜间血糖控制良好，且无低血糖发生，但会从凌晨两三点到上午九十点血糖逐渐升高，导致清晨空腹或早餐前血糖明显增高，这被形象地描述为“黎明现象”。胰岛功能几乎完全丧失的1型糖尿病患者更易出现此类症状。清晨胰高血糖素、肾上腺糖皮质激素、生长激素、肾上腺素及去甲肾上腺素等胰岛素拮抗激素的分泌量升高，早8~9点是分泌高峰。
正常机体为克服胰岛素拮抗激素增多所引起的血糖升高，通常要分泌更多的胰岛素，但糖尿病患者无法分泌足够的胰岛素，导致血糖升高。同样导致清晨血糖升高，但要与“黎明现象”相区别的，是“苏木杰现象”。它是由于药剂用量过大，导致夜间出现低血糖，机体在自我调节血糖平衡时，分泌更多胰岛素的拮抗激素刺激血糖回升，导致血糖反跳性升高。
因为低血糖会在短时间内给人体带来严重危害，甚至危及生命，所以糖尿病患者要注意区分“黎明现象”与“苏木杰现象”。若在凌晨0点或3点左右出现低血糖都应判断为“苏木杰现象”，另外，“苏木杰现象”还有噩梦、多汗等症状。王颖提醒，糖尿病患者如果出现清晨血糖升高，一定要及时就诊，查明原因，遵医嘱调整治疗方案，不可擅作主张盲目调药。
应对“黎明现象”的方法有3个
调整药剂用量
可以通过增加睡前中长效胰岛素剂量，补充黎明前后的胰岛素量，但要注意的是，如果晚上睡前血糖小于6毫摩尔/升，可能需要加食睡前小吃，如半杯牛奶和两片饼干等，以免低血糖；
注意用药时间
有些糖尿病患者因早餐主食摄入较少，会在早餐前不注射或少注射胰岛素，导致上午甚至午后血糖升高。事实上早餐前的胰岛素用量往往比午餐和晚餐前大，建议患者听从医嘱，按时用药；
改善睡眠
睡眠时间过短或质量不佳，都会导致体内肾上腺素、去甲肾上腺素等激素分泌增加，增加胰岛负担，此外睡眠质量不佳会降低胰岛素分泌功能和敏感性。所以，糖尿病患者应注重规律作息，睡前要调节情绪，保证良好睡眠。
Theend
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