很少人知道
人体表面突发肿物
有时是因为体内的血管发生了畸形病变
而当出现这种情况时
大家第一时间想到是去
看外科、做切除手术
其实，有一种更为微创、精准的新式治疗方法
如同“大禹治水”般神奇解决问题
20岁小伙阿强（化名）
三年前发现左脸眼周附近忽然肿了起来
因为不疼不痒
便没放在心上
可没想到一两年时间
肿块越来越明显、并伴有跳动感
不仅不美观
还影响到左眼功能
到后来连睁眼都变得费力
实在无法忍受的阿强，医院神经外科就医，医生诊断为左侧面部AVM（动静脉畸形），并建议行外科手术治疗。术后，虽短期切除了部分畸形血管，但阿强的面容改善不佳。正直青春年少的帅小伙哪堪如此？交朋友、找工作、找对象都因外形问题丧失自信，于是四处寻医问药，希望能找到更有效改善美观的办法。不久，阿强医院神经外科就诊，接诊医生判断为左侧面部动静脉畸形术后残余。并告诉他，再次进行外科手术只会对面容损伤更重，手术后残留复发几率也很大，建议他转诊至血管瘤介入门诊。医院介入科杨伟洪副顾问医生见到阿强时，发现他左侧太阳穴部位有一条长约10cm的手术疤痕及长宽约4cm的肿物，局部皮肤表面可见血管的纹理，且较周围正常肤色偏深。“既然你现在的主观诉求是改善美观，那么介入治疗适合你，它是目前最精准、微创并且能重复治疗的最佳方式了。”杨医生坚定恳切地对阿强说。虽然他此前从未了解过“介入治疗”这个词，只是从杨医生口中得知：介入治疗微创、精准，是仅仅通过血管穿刺、细小的导丝导管操作，精确的将动静脉畸形的责任动脉栓塞，再配合局部穿刺硬化就能完成的手术；全程可视，过程痛觉轻，甚至是在清醒的局麻下完成，且没有手术切除后的瘢痕。阿强当下决定要试一试！按照杨医生的解释：阿强发生血管畸形的病变部位是多支的细小动脉供血，简单来说，动脉主干就像大江，动脉分支是大江中延伸出来的河流，而AVM的责任动脉分支便是河流延伸出来的小溪，小溪从四面八方涌向如同大湖般的动静脉畸形瘤巢。
“治水前水患图”（患者动静脉畸形疾患示意图）
鉴于阿强的情况属于多支动脉供血，一条条堵塞困难重重，还存在异位栓塞造成并发症的风险：如颅内动脉分支眼动脉的栓塞，造成严重的并发症。经术前讨论介入团队给阿强建议的手术方案是：
先在“大江”上修建“大坝”，即放置阻断球囊以临时阻断主干血管，使得“河道和湖水”中血流变缓，再立马进行干涸湖泊（填塞AVM瘤巢）的工程；就是进一步经皮穿刺硬化瘤巢，达到提高疗效、减少复发的目的。这是一项计划周全，风险系数最小，还成本低廉的“大禹治水工程”。工程的关键不是逐个去封堵湍急的河流；而是筑坝阻挡主干大江，使得湖面水流平缓，再彻底填实干涸吸引起着河流的湖泊。经过与阿强和其家属充分沟通后介入科团队决定为阿强的左侧面部复杂AVM实施：左侧颈外A主干球囊临时阻断+经皮穿刺泡沫硬化治疗。“大禹治水”图（手术示意图）：颈外动脉主干球囊（白色圆球）临时阻断，再经皮穿刺填塞瘤巢（黑色箭+黑圈）
局部麻醉后从右侧股动脉入路，精准实施术前的计划，2小时后，阿强成功完成手术，术后3天平稳出院。
介入治疗前后左侧颈外动脉造影对比，术后（右图）左侧面部畸形血管染色明显减少。彩超显示球囊阻断硬化治疗后，畸形瘤巢（湖）内异常血流消失。
术后一个月再来复诊，阿强左侧面部的肿物已经明显消下去，且左侧睁眼障碍也基本消除。
阿强术前术后对比照帅小伙又回来了！
微创介入治疗是在影像导引下进行的，精准、微创的对疾病进行诊断和治疗；是继内科治疗和外科手术治疗后崛起的一种新型临床诊治手段。介入治疗能提供的服务：
影像引导下的全身各部位穿刺活检、引流、经皮肝胆道穿刺引流及支架置入（PTBD）。
血管瘤和脉管畸形的动脉栓塞、局部硬化治疗。
不能手术切除肝癌患者的经肝动脉化疗栓塞术（TACE）；常规化疗无效的肝转移癌，载药微球化疗栓塞治疗（DEBIRI）。
各种实体肿瘤的射频消融治疗。
输液港、透析管等中心静脉通路的维护。
急诊动脉性出血栓塞止血抢救：如外伤大出血，产后出血，肿瘤破裂出血急救止血。
外周血管狭窄腔内成形治疗：如布加综合征，肾动脉狭窄导致的继发高血压等
其他：肝硬化消化道出血或顽固性腹水的TIPS（经颈静脉肝内门体分流术）、腔静脉滤器植入术；双侧肾上腺静脉、岩下窦采血等。
微创介入在诊疗疾病中有其独特的优势：
微创性
往往仅通过经皮穿刺、插管或导入消融针即可完成疾病的诊断和治疗，病人痛苦少，创伤小。
高效性
介入治疗因为精准，可以通过微创的手段获得显著的疗效；如通过血管堵塞使得出血立刻停止。又如开通因疾病闭塞的管腔，患者因此继发的症状马上消失。
精准性
由于介入治疗所有操作均在影像设备引导下进行，可经动脉插管或经皮穿刺至病灶局部进行治疗，可以精确的诊治疾病。
可重复性
由于其微创的特点，在一次性治疗不彻底或病灶复发时可经同样的途径多次进行治疗以加强疗效。医院医学影像中心-介医院医学影像中心介入科人才梯队完整，目前拥有正高职称1位、副高职称2位，中级职称2位；所有团队成员均具有硕士或博士学位。医院要求的所有介入诊疗服务项目。其中，血管瘤介入诊疗为我科特色诊疗项目，目前是全市率先并唯一开设医院，近年来年均血管瘤介入手术量约台，稳居全市第一，已为大量疑难血管瘤和血管畸形患者解除痛苦。介入科医护团队将遵循国际指南，为患者持续提供规范和专业的医疗服务。
医学影像中心介入科医护团队（后排）于市级继续教育项目“血管瘤和血管畸形介入诊疗”学术会议与参会专家合影。医学影像中心团队点击观看医学影像中心-介入科简介
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