有一位糖友来找我咨询，说她空腹血糖高了十来天，经常是7点多、8点多，不算太高但总是降不下来。问我是不是要加药。
这也是一个较为普遍的现象，很多糖友空腹血糖高了第一反应是要不要加药。
在回答这个问题之前，我们首先要分辨这血糖高低是真还是假。如果是真高的话，我们需要加药;如果是假高的话，反而是要减药的。这个区分辨别非常重要，因为治疗方案如果出错，不仅无法解决高血糖问题，还容易引发严重的低血糖，那就麻烦大了。
为了分辨血糖高低真假，我们需要了解“真空腹血糖”和“假空腹血糖”这两个词。
一般来讲，造成空腹血糖升高的主要原因是“黎明现象”和“苏木杰现象”。虽然这两种现象的结果相同，但它们的产生原因完全不同，处理方式也截然不同。前者需要加药，后者则需要减药。如果将两者混淆，后果将非常严重。
因此，正确分辨“黎明现象”和“苏木杰现象”是非常重要的。
两者辨别的方法并不难。测一下凌晨3:00的血糖。如果夜间出现低血糖，则为“苏木杰现象”;这是空腹血糖假升高。如果没有出现低血糖，而是血糖逐渐升高的则是“黎明现象”，这是空腹血糖真升高。
假空腹血糖高意思是空腹血糖不是真的高，是由于夜间出现了低血糖，机体为了自身保护大量“生产”能起到升高血糖作用的激素，这样通过激素调节后，血糖就出现反跳性升高。
当然，出现这样的情况，肯定是有解决办法的，首先，我们可以减药，夜间低血糖主要是由于前一天晚上口服降糖药或胰岛素使用过量而导致的，为了避免低血糖的出现，就要在前一晚减少降糖药或胰岛素的用量。其次是加餐;也可以在临睡前少量进食，防止夜间低血糖发生即可。当然，睡前吃的食物热量也要包括在每天饮食总热量中。
空腹血糖真高：黎明现象是指，糖尿病患者夜间血糖控制良好、也没发生低血糖事件，仅在清晨短时间出现自发性血糖明显升高的现象。这是因为清晨睡醒以后，身体要准备进行各种生理活动，体内就有很多激素被大量释放，这些激素都具有升糖的作用。
这个解决方案就跟前面的不一样了，要加药，需要在医生的指导下进行降糖药或胰岛素剂量的调整;如果血糖还是持续升高不下，可以服用硫辛酸片，它可以提高胰岛素敏感性，促进血糖代谢，对抗糖基化，预防糖尿病神经病变等效果显著。
总之，糖尿病是一种常见的健康疾病，它的预防和治疗都需要长期坚持。通过合理的饮食调整、适当的运动和戒烟戒酒等措施。
